Qu'est-ce que l'ostéochondrose du rachis lombaire?

L'ostéochondrose de la colonne lombaire est une pathologie du système musculo-squelettique qui s'accompagne de modifications dégénératives-dystrophiques du tissu osseux et d'un dysfonctionnement des cinq vertèbres inférieures (de 20 à 24). La maladie provoque une gêne chez le patient et se caractérise par des symptômes spécifiques – douleur, raideur des mouvements. L'ostéochondrose du bas du dos se produit par vagues avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. Selon les statistiques, cette forme est l'une des plus courantes. Une pathologie incontrôlée entraîne souvent des changements irréversibles et une détérioration significative de la qualité de vie. Cependant, avec une approche intégrée compétente, l'ostéochondrose peut être traitée avec succès.

Principales causes de pathologie

Il n'existe pas de données précises sur les raisons pour lesquelles des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale sont déclenchées. On pense que le déclencheur du développement de la pathologie est constitué par des modifications prématurées des articulations liées à l'âge. Ils peuvent être génétiques - transmis par hérédité, mais le plus souvent ils se manifestent initialement sous l'influence de facteurs défavorables.

La cause principale est considérée comme une mauvaise répartition de la charge sur la colonne vertébrale. L'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée peut se développer avec :

• porter des chaussures à talons hauts;
• porter un sac ou un sac à dos alternativement sur une épaule ;
• dormir ou se reposer dans une position inconfortable pendant de longues périodes ;
• activité sédentaire;
• Soulevez des poids.

Les groupes à risque de développement de l'ostéochondrose comprennent les personnes âgées, caractérisées par des modifications naturelles destructrices du cartilage et du tissu osseux, les athlètes professionnels qui s'entraînent quotidiennement et intensément, les femmes enceintes, dont le centre de gravité se déplace avec la croissance du fœtus et la charge sur le abdomen Le dos augmente sensiblement, les employés de bureau sont obligés de passer beaucoup de temps assis.

En plus des facteurs de risque externes, les médecins nomment également un groupe de facteurs de risque internes. Cela comprend :

• blessures musculo-squelettiques antérieures ;
• courbure de la colonne vertébrale;
• pieds plats;
• luxation congénitale ou subluxation de l'articulation de la hanche ;
• maladies auto-immunes ;
• inflammation des tissus articulaires;
• pathologies du système circulatoire;
• maladies endocriniennes;
• Obésité.

L'ostéochondrose du bas du dos peut également être causée par une intoxication et une déshydratation prolongée, de mauvaises habitudes, une carence en calcium et un impact mécanique sur le bas du dos - ecchymoses, coups, chutes.

Ostéochondrose de la colonne lombaire : symptômes

La pathologie affecte non seulement le tissu osseux lui-même, mais également l'ensemble du segment mobile de la colonne vertébrale - vertèbres, disques intervertébraux, ligaments, tissus mous environnants, vaisseaux sanguins et terminaisons nerveuses. L'ostéochondrose de la colonne lombaire se développe progressivement et lentement, dont les symptômes deviennent évidents en cas de dommages importants. Dans les premiers stades, il y a un inconfort modéré lors de l'exercice, dans les stades ultérieurs, il s'agit d'une douleur aiguë et insupportable. Les symptômes cliniques sont prononcés au stade aigu. Ils s'atténuent pendant la phase de rémission, et dans les premiers stades, cela se produit également sans traitement.

Ostéochondrose de la colonne lombaire - symptômes :

• douleur dans la zone affectée de la colonne vertébrale;
• Rayonnement de la douleur vers le haut dans la zone des omoplates ou vers le bas dans les articulations du bassin et de la hanche ;
• sensation persistante de tension dans le bas du dos ;
• difficulté à plier et à tourner le corps ;
• se prélasser;
• boiterie;
• faiblesse musculaire ou, à l'inverse, augmentation du tonus ;
• Picotement.

Tous les symptômes décrits ne sont pas toujours présents en même temps. La douleur peut être associée à une mobilité limitée, mais pas à une faiblesse musculaire ou à un engourdissement. N'importe lequel des signes ci-dessus est une raison pour consulter un médecin.

Stades de la maladie

L'intensité des symptômes associés à l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée dépend directement du degré de développement de la pathologie. Il y en a quatre au total.

1. Première étape. Les premiers changements structurels et fonctionnels commencent. Les disques intervertébraux se dessèchent et peuvent se fissurer. Les symptômes à ce stade sont légers. De nombreux patients la confondent avec la fatigue après une journée de travail, le port de chaussures inconfortables ou la pratique d'un sport. Les principaux signes d'ostéochondrose précoce sont un léger inconfort dans le bas du dos, qui augmente lors de la flexion et de la torsion. Une légère douleur est possible, qui disparaît d'elle-même après le repos.
2. Deuxième étape. La hauteur des disques intervertébraux diminue et les structures osseuses se rapprochent. Cela conduit à un nouvel ensemble de symptômes : raideur et douleur. La douleur devient plus longue et plus intense et peut irradier vers le bassin et les jambes.
3. Troisième étape. A ce stade, les vertèbres se déforment. Des saillies se forment - les disques intervertébraux font saillie dans la zone du canal rachidien, mais les anneaux fibreux restent intacts. Les principaux symptômes sont des douleurs intenses et gênantes même au repos, une sensibilité réduite, des grincements et des claquements lors des mouvements, des picotements et des engourdissements dans le bas du dos.
4. Quatrième étape. Les changements pathologiques continuent de progresser. Les fonctions des vertèbres sont perdues. Des hernies se forment. Des ostéophytes – excroissances osseuses – se forment. Les vaisseaux sanguins peuvent être pincés et les fibres nerveuses peuvent être pincées. Dans le contexte d'une détérioration de la circulation sanguine, un dysfonctionnement des organes pelviens se produit. Chez les hommes, le risque de dysfonction érectile augmente ; chez les femmes, des perturbations du cycle menstruel sont observées. L'ostéochondrose avancée se manifeste par un lumbago sévère dans le bas du dos, une boiterie, une mobilité limitée jusqu'à l'immobilité complète et une augmentation de la température.

Si l'ostéochondrose lombaire vous inquiète, le traitement dépend directement du stade auquel la maladie est diagnostiquée. Au début, le médecin dispose de nombreuses autres méthodes et techniques de récupération dans son arsenal. La détection des changements dégénératifs-dystrophiques dans les premiers stades permet un traitement conservateur de la pathologie sans recourir à une intervention chirurgicale.

Formes de pathologie

La division en formes est basée sur les caractéristiques du syndrome douloureux, qui s'accompagne toujours d'une ostéochondrose de la colonne lombaire-sacrée. Il y en a trois au total :

1. Lumbago. Il s’agit d’une douleur aiguë et lancinante qui rend le mouvement impossible. Les causes de la douleur peuvent être des nerfs pincés ou des spasmes musculaires.
2. Lumbodynie. Il s’agit d’une douleur douloureuse et de longue durée. C'est caractéristique du stade de formation des saillies et des hernies. Une entorse des ligaments peut également provoquer une gêne.
3. Sciatique. Il s’agit d’une douleur intense qui irradie dans la région pelvienne. Le patient se plaint de douleurs en marchant, en s'asseyant ou en changeant de posture.

Selon les symptômes qui l'accompagnent, on distingue deux autres formes de pathologie. Le patient peut être diagnostiqué avec :

1. Radiculopathie. Accompagné d'une compression des terminaisons nerveuses due à une déformation des vertèbres. Dans cette forme de maladie, la sensibilité diminue et la zone touchée devient engourdie. Des douleurs et des picotements sont exprimés. Diminution possible du tonus musculaire, altération des réflexes, picotements dans les jambes.
2. Ostéochondrose lombaire discogène. Il s'agit d'une maladie grave dans laquelle les mouvements du patient sont restreints. Son bas du dos et ses membres sont engourdis. D'autres symptômes comprennent une faiblesse générale, de la fièvre, une miction involontaire et, si la maladie dure longtemps, une perte de poids.

Risque de maladie de la colonne vertébrale

Si elle n'est pas traitée, l'ostéochondrose se heurte non seulement à des douleurs insupportables et à une raideur des mouvements, mais également à un certain nombre de pathologies qui peuvent se développer dans ce contexte. Les complications les plus courantes :

• hernie intervertébrale;
• Inflammation du nerf sciatique ;
• radiculite;
• Parésie.

Afin de prévenir les maladies concomitantes, le traitement de l'ostéochondrose doit être instauré immédiatement après sa découverte. Avec une approche thérapeutique compétente, il est possible d'arrêter ou de ralentir considérablement la destruction des tissus osseux et cartilagineux.

Méthodes de diagnostic de pathologie

L'ostéochondrose de la colonne lombaire doit être différenciée des autres pathologies du système musculo-squelettique pouvant survenir avec des symptômes similaires. La première étape est une consultation avec un neurologue, un orthopédiste ou un chirurgien. Le médecin clarifie les plaintes, recueille une anamnèse, procède à un examen physique en prêtant attention aux particularités de la posture et de la posture du patient, à la nature de son activité professionnelle, aux mauvaises habitudes et aux maladies concomitantes.

Pour le diagnostic le plus précis, des techniques instrumentales sont utilisées :

• IRM ;
• radiographie;
• myélographie avec produit de contraste ;
• CT multi-coupes.

Chacune des procédures de diagnostic permet au médecin d'évaluer l'état actuel de la colonne lombaire et sacrée. Les images montrent clairement des changements structurels dans les vertèbres, qui indiquent le stade de l'ostéochondrose. Sur la base des données obtenues, le spécialiste décide des tactiques nécessaires au traitement ultérieur du patient.

Le diagnostic en laboratoire n'est pas crucial, mais des tests peuvent être recommandés si nécessaire. En particulier, lorsqu'une ostéochondrose lombaire est diagnostiquée, un traitement peut être prescrit en fonction des résultats d'analyses sanguines. Ils sont nécessaires pour clarifier l'intensité des processus inflammatoires dans les fibres musculaires adjacentes à la colonne vertébrale.

Ostéochondrose lombaire : traitement

La lutte contre la pathologie se déroule sous la supervision d'un neurologue et commence après un diagnostic complet, au cours duquel le degré et l'étendue des lésions tissulaires sont déterminés. La médecine moderne propose un certain nombre de méthodes conservatrices efficaces. Si leur utilisation n'aboutit pas au résultat escompté, les médecins ont recours à la chirurgie.

Ostéochondrose lombaire : traitement par des méthodes physiothérapeutiques

Toutes les techniques physiothérapeutiques sont bonnes car elles ont un effet global sur la colonne sacrée et lombaire. Cette approche permet de gérer la douleur, de réduire l’inflammation et de rétablir une circulation sanguine normale.

Si l'ostéochondrose de la colonne lombaire progresse, le traitement doit être complet. Les patients présentant des plaintes se voient prescrire :

• Électrophorèse – exposition à des impulsions électriques constantes sur la zone à problèmes avec possibilité d'utiliser des médicaments à usage externe ;
• thérapie diadynamique – une variante de l'électrothérapie avec courants pulsés ;
• Magnétothérapie – traitement avec des champs magnétiques alternatifs ou statiques ;
• Thérapie par ultrasons – l’influence des ondes sonores à haute fréquence ;
• Thérapie par ondes de choc – exposition à des impulsions acoustiques basse fréquence ;

Il est important de prendre en compte deux nuances. Premièrement, l'effet du traitement physiothérapeutique ne devient perceptible qu'après une série de procédures dont la durée est choisie individuellement pour chaque patient. Deuxièmement, la physiothérapie fonctionne comme une méthode indépendante pour l'ostéochondrose du premier degré. Pour les lésions volumineuses, elle est recommandée comme technique auxiliaire en complément du traitement médical et chirurgical.

Ostéochondrose lombaire : traitement médicamenteux

La pharmacothérapie des lésions de la colonne lombaire et sacrée vise à soulager la douleur aiguë et à supprimer les processus inflammatoires. La méthode est pertinente au stade aigu, lorsque les symptômes interfèrent avec une vie bien remplie.

La manière dont l'ostéochondrose lombaire est traitée avec des médicaments est toujours décidée individuellement. Un neurologue peut prescrire des médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques. Basique:

• AINS (systémiques et locaux) pour supprimer l'inflammation des vertèbres et des tissus adjacents ;
• relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires ;
• des angioprotecteurs pour améliorer la circulation sanguine;
• Chondroprotecteurs pour protéger le tissu cartilagineux des disques intervertébraux de la destruction ;
• Vitamines B pour améliorer la conduction nerveuse ;
• Analgésiques pour les douleurs lancinantes qui limitent la mobilité.

La thérapie par l'exercice comme méthode de traitement des pathologies des régions sacrée et lombaire

L'entraînement intensif pour l'ostéochondrose est strictement interdit, mais on ne peut pas se passer complètement d'activité physique. Au contraire, des exercices de force et de durée modérées aident à rétablir la circulation sanguine et à soulager la douleur.

Comment traiter l'ostéochondrose de la colonne lombaire avec la thérapie par l'exercice :

1. Entraînez-vous avec un entraîneur. Le formateur vous montre quels exercices sont autorisés dans la situation respective et veille à ce qu'ils soient exécutés correctement. Même les plus petits défauts techniques peuvent nuire considérablement à l’efficacité de la formation, voire causer des dommages.
2. Préparez soigneusement la leçon. Avant l'entraînement, il est recommandé d'échauffer les muscles - vous pouvez masser doucement le bas du dos et le sacrum.  
3. Dosez strictement la charge. Le bas du dos est une zone vulnérable. Pour éviter le surmenage, vous devez surveiller la durée des cours. Leur durée optimale ne dépasse pas 20 minutes.
4. Augmentez progressivement l’intensité de l’exercice. Des exercices simples et des programmes courts conviennent aux débutants sans expérience. Pour ceux qui suivent une thérapie par l'exercice depuis un certain temps, vous pouvez passer à des options plus complexes.
5. Pensez à être régulier. Une formation ponctuelle n’apporte aucune amélioration visible. La douleur dans la colonne lombaire et sacrée diminue si le patient pratique régulièrement une thérapie par l'exercice - idéalement deux fois par semaine.
6. Considérez les contre-indications. Il a été prouvé que la physiothérapie est une méthode sûre de traitement de l'ostéochondrose, mais elle présente des limites. Vous devez arrêter de faire de l'exercice si vous ne vous sentez pas bien : fièvre, faiblesse ou augmentation de la température.

L'ostéochondrose lombaire, dont le traitement doit tenir compte de la durée de la maladie, ne vous dérangera pas si toutes les règles sont strictement respectées.

1. En phase aiguë. Seuls des mouvements doux et lents sont autorisés. Si la douleur augmente pendant l'exercice, vous devez faire une pause et donner du repos à vos articulations.
2. En phase subaiguë. Le syndrome douloureux s'atténue, la mobilité est restaurée, ce qui permet d'augmenter légèrement l'intensité de l'entraînement et d'augmenter la durée de l'entraînement. Cependant, pour éviter toute détérioration, vous devez surveiller attentivement votre bien-être.
3. En rémission. Pour les maladies de la colonne lombaire, nous autorisons toute la gamme d'exercices, mais il est important de se rappeler que le surmenage est associé à une réexacerbation de la maladie.

Si l'ostéochondrose lombaire est diagnostiquée avec une gravité légère ou modérée, un traitement par éducation physique peut également être effectué à domicile. Une fois la technique des exercices perfectionnée sous la supervision d'un entraîneur, il n'est pas interdit de répéter les exercices à la maison. Pour vous entraîner, vous avez besoin d'un tapis d'exercice, d'un rouleau et d'un ballon.

Les salles modernes de thérapie par l'exercice et de rééducation sont équipées non seulement d'accessoires traditionnels, mais également de simulateurs médicaux spéciaux. Ils vous aident à vous remettre d’une maladie en douceur et en toute sécurité et rendent les activités plus amusantes et interactives. Par exemple, le système de rééducation neuromusculaire transforme la rééducation en une compétition passionnante avec soi-même. Le patient se tient debout sur une plate-forme mobile et exécute les exercices affichés à l'écran. Un autre avantage important du simulateur est la capacité de suivre même les plus petits progrès dans l'état du patient. Le système évalue le résultat de chaque exercice effectué et le médecin peut suivre la progression d'un entraînement à l'autre. Connaître leur propre réussite motive également les patients à faire plus d’efforts et à ne pas abandonner.

Thérapie manuelle

De bons résultats peuvent être obtenus si vous complétez la thérapie par l'exercice et les médicaments pour les pathologies lombaires par une thérapie manuelle. La méthode permet :

• éliminer l'hypertonie des fibres musculaires;
• soulager la douleur;
• Restauration de l'apport sanguin dans les zones lombaires et sacrées ;
• améliorer le cours des processus métaboliques.

La thérapie manuelle est une méthode efficace pour répartir correctement la charge sur la colonne vertébrale et la protéger contre d'autres changements destructeurs. L'avantage de cette méthode est qu'elle soulage non seulement la douleur, mais prévient également les troubles neurologiques qui se développent souvent dans le contexte de l'ostéochondrose lombaire.  

Actuellement, les chiropracteurs combinent des méthodes de massage et de physiothérapie, comme la Tekarthérapie. Les ondes électromagnétiques pénètrent profondément dans le tissu osseux et permettent de soulager les crises de douleur et de retrouver rapidement la mobilité.  

Méthodes chirurgicales

L'ostéochondrose de la colonne lombaire, dont le traitement n'est pas toujours efficace avec des médicaments, de la physiothérapie et de la thérapie par l'exercice, complique considérablement la vie du patient. Dans certains cas, seule une intervention chirurgicale est utile pour éliminer la douleur et redonner de la mobilité au dos. Les méthodes modernes et les équipements technologiques permettent de réaliser des opérations mini-invasives avec une période de rééducation raccourcie.

Les méthodes d'intervention suivantes sont pertinentes pour l'ostéochondrose :

• ablation endoscopique des hernies intervertébrales – à l'aide d'instruments microchirurgicaux et d'une caméra intégrée ;
• ablation transfacette des hernies intervertébrales – avec des dilatateurs de tubes neurochirurgicaux ;
• Laminectomie – ablation chirurgicale des processus osseux pathologiquement modifiés ;
• Microdiscectomie – élimination du renflement de la hernie.

Les indications directes d'une intervention chirurgicale sont les hernies récurrentes, la sténose rachidienne, lorsque le canal rachidien se rétrécit, et le spondylolisthésis dégénératif, une pathologie dans laquelle les vertèbres sont déplacées les unes par rapport aux autres. Dans tous les autres cas, en cas d'ostéochondrose confirmée de la colonne lombaire, les médecins tentent d'effectuer un traitement en utilisant des méthodes conservatrices.

Prévention des maladies

Les symptômes de l'ostéochondrose provoquent des désagréments et le traitement de la pathologie peut prendre beaucoup de temps. Il est beaucoup plus efficace de protéger à l'avance la colonne lombaire sensible contre la surcharge. En prévention, il est recommandé :

1. Organisez correctement votre lieu de travail lorsque vous travaillez au bureau. Le dossier de la chaise doit soutenir le bas du dos et la table doit être adaptée en hauteur.
2. Évitez les chaussures inconfortables. La hauteur optimale du talon pour les femmes peut atteindre 5 cm. De plus, il est conseillé d'exclure les semelles plates, car elles contribuent à la déformation du pied et aux pieds plats - l'un des facteurs
3. Risque d'ostéochondrose.
4. Exercice. Il faut éviter de soulever des objets lourds. La natation, la marche et le cardio-training sont utiles s’il n’y a pas de contre-indications.
5. Ayez une alimentation équilibrée. Le régime alimentaire doit comprendre des aliments contenant du calcium, du phosphore et des vitamines B. Il s'agit du poisson, des produits laitiers, des légumes-feuilles et des céréales. Ces substances sont nécessaires pour renforcer tous les éléments articulaires et soutenir le système nerveux.
6. Assurez-vous de dormir suffisamment. Il est préférable de dormir sur un matelas orthopédique de fermeté moyenne. Il assure une posture anatomiquement correcte dans laquelle le corps se repose du stress quotidien.
7. Contrôlez le poids corporel. L'obésité est l'un des facteurs provoquants. Avec un poids normal, la charge sur la colonne vertébrale est suffisamment répartie et le risque de problèmes circulatoires est minimisé.

Le pronostic des patients atteints d'ostéochondrose dépend directement du degré de lésion des vertèbres. C'est pourquoi un diagnostic rapide est extrêmement important. Si vous êtes préoccupé par les douleurs lombaires et que les images révèlent des processus destructeurs dès les premiers stades, vous devez commencer un traitement. Dans les premiers stades, les médicaments et la physiothérapie sont efficaces. Dans les cas ultérieurs, il est rarement possible de renoncer à une intervention chirurgicale. Comme mesure de soutien supplémentaire, la thérapie par l'exercice peut être utilisée sous n'importe quelle forme et à n'importe quel stade.